Лечение артралгии

Описание заболевания

Артралги́я – это одна из форм суставного синдрома, при котором периодически появляются боли, имеющие летучий характер и захватывающие один или несколько суставов, чаще всего крупных (тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых), реже – средних или мелких (лучезапястных, голеностопных, межфаланговых). Обусловлено это раздражением нейрорецепторов в синовиальной сумке.

Вертебрологами и ревматологами термин «артралгия» также нередко используется в случаях, когда у пациента отмечается выраженная симптоматика поражения суставной ткани без наличия каких бы то ни было объективных причин развития болезни.

Когда боль наблюдается только в одном из суставов, форма патологии носит название «моноартралгия», от 2-х до 4-х – «олигоартралгия», если затронуто 5 и более суставов – можно говорить о синдроме под наименованием «полиартралгия».

Симптомы

Артралгия, в отличие от артрита или артроза, не сопровождается объективной симптоматикой, характерной для воспалительного процесса (имеются в виду такие проявления как: боль, отечность, локальные гипертермия и гиперемия, пальпаторная чувствительность, деформация, а также функциональные нарушения в поражённом суставе, с сопутствующим им уменьшением его подвижности). Причём, при многих ее разновидностях не обнаруживаются изменения в поражённой области также на рентгенограмме. Тем не менее , артралгии чаще всего предупреждают о возможном последующем прогрессировании тяжелых болезней опорно-двигательного аппарата (например, поражения органической природы с перспективой развития артрита или артроза), либо являются одним из признаков наличия не менее серьёзных внесуставных недугов (разного рода иммунных отклонений или патологий внутренних органов). Однако артралгия может быть и отдельным, самостоятельным заболеванием, без каких бы то ни было органических нарушений в суставах или суставных сумках.

Причины возникновения

Первичные заболевания, способные спровоцировать артралгию острого или хронического характера:

• Инфекционные состояния (например, болезнь Лайма, бруцеллёз, краснуха, различные типы гриппа, туберкулёза, гепатита, и т.д.). Когда иммунная система пациента здорова и функционирует нормально, суставные боли после выздоровления полностью проходят.
• Разного рода заболевания крови.
• Патологии печени аутоиммунного характера.
• Болезнь Бехтерева.
• Подагра.
• Системные болезни, такие как красная волчанка, васкулит, и др.
• Хондрокальциноз, микрокристаллический артрит.
• Остеоартроз.
• Злокачественные новообразования в суставах, метастазы в костную ткань.
• Суставные травмы.
• Кишечные или урологические инфекции, а также бактериальное поражение сердечной мышцы.
• Аллергические реакции на медикаменты или побочное действие лекарств.
• Артриты (ревматоидный, реактивный, псориатический). Боли в этих случаях имеют рецидивирующий характер.
• Артралгию часто имитируют болезненные состояния мышечной ткани, связок, сухожилий, костей.

Виды заболевания:

• Инфекционная – вызванная интоксикацией при наличие инфекционных процессов;
• Перемежающаяся (интермиттирующая) при остром или рецидивирующем артрите, артрозе, а также невралгии;
• Возникшая в результате первичных онкологических болезней;
• Наступившая в следствие механического повреждения (травмы);
• Остаточная поствоспалительная или посттравматическая;
• Псевдоартралгия.

По месту распространения и степени вовлечённости, артралгии бывают:

• моноартралгия крупных суставов (с характерным для неё продолжительным течением);
• олиго- или полиартралгия, сопутствующая воспалению синовиальной оболочки сустава или прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в хряще.

Наряду с характерными для этой патологии болевыми ощущениями, у пациентов зачастую наблюдается миалгия (боль в мышцах). В подобных случаях при постановке диагноза специалист иногда испытывает затруднения.

Диагностика

При артралгии или полиартралгии симптоматика ключевых первичных заболеваний, в результате которых они, как правило, возникают, определяется далеко не сразу, поэтому нередко даже после проведения тщательного опроса, общего осмотра и инструментального обследования не сразу удается обнаружить этиологию болезни. При диагностике вида и выявлении причин возникновения артралгии врач (травматолог-ортопед, ревматолог или вертебролог) основывается на раскрытии полной, точной клинической картины патологии.

Специалистом проводится классификация болей:

• глубина и место их локализации, в том числе количества суставов, вовлечённых в патологический процесс;
• характер (острая или тупая);
• интенсивность (сильная, умеренная, слабая);
• есть ли признаки усиления/ослабления на протяжении суток (то есть, боль преходящая или непрерывная);
• взаимосвязь с разного рода двигательной активностью;
• форма течения (периодическая, постоянная или мигрирующая;
• давно ли возникли болевые симптомы.

Кроме того, пациенту дополнительно даётся направление на следующие диагностические процедуры:

• УЗИ суставов;
• рентгенография;
• артроскопия (малоинвазивная хирургическая манипуляция для выявления патологических изменений);
• артрография (рентгенография с применением контрастного вещества);
• диагностическая пункция (целью исследования суставной жидкости на предмет обнаружения бактерий или вирусов);
• МРТ или компьютерная томография;
• подография (обследование нижних конечностей и определение плоскостопия);

Первым шагом к выставлению диагноза является анализ мест локализации, а также типа болей. На самых начальных стадиях заболевания пациент не ощущает никаких иных признаков помимо болезненности в поражённой области, которые нельзя игнорировать, чтобы не довести воспалительный процесс до прогрессирования. Чем детальнее будет клиническая картина болезни, тем в более краткие сроки может быть точно диагностирован вид артралгии и назначено оптимальная система мероприятий, направленных на восстановление здоровья.

Лечение

При начальных появлениях болевого синдрома в суставах рекомендуется обратиться к соответствующему специалисту (травматологу-ортопеду, ревматологу или вертебрологу).

Симптоматическое лечение – один из способов, нацеленных на нейтрализацию болей. Однако в терапии артралгии крайне важен комплексный подход: борьба не только с болевым синдромом, но также и с основной болезнью. Поэтому необходимо проводить терапию (первичного) заболевания. Оздоровительные мероприятия должны носить этиологическую и патогенетическую направленность, для этого мы используем:

Медикаментозное лечение – главное в терапии болезней суставов. Применяемые медикаменты можно разделить на три группы:

• этиотропные (для устранения причины возникновения заболевания);
• симптоматические (для уменьшения боли, улучшения функционального состояния);
• патогенетические (воздействующие на механизм развития недуга с целью подавления патологического процесса).

Использование медикаментозной терапии. Каждое заболевание требует проведения адекватной лекарственной коррекции. Нельзя вылечить бактериальную инфекцию без антибиотиков, а болезни соединительной ткани – без иммуносупрессивных средств (подавляющих иммунитет при патологиях суставов, имеющих аутоиммунную природу). Поэтому применение этиотропной и патогенетической терапии также является очень важным в избавлении от артралгий.

Без устранения причины возникновения заболевания дальнейшее лечение практически невозможно, потому что патологический процесс будет все время поддерживаться и перетекать в хроническую форму. В качестве симптоматических препаратов часто применяют анальгетики и НПВП, которые уменьшают боль и воспаление. Они назначаются короткими курсами. Также действенным является приём хондропротекторов, витаминов, кортикостероидов, миорелаксантов, цитостатиков (при запущенном воспалительном процессе).

В лечении суставов применяются также физиотерапевтические методы, которые направлены на уменьшение болевых ощущений, на подавление воспаления, на восстановление функций, таких как:

• электрофорез (воздействие тока с лечебными средствами), 
• лазеротерапия (действие красного или инфракрасного излучения)
• светотерапия – Zepter Bioptron.

При артралгии, вызванной последствием травм, терапия проводится хирургическим способом, так как боль в этих случаях порождена дегенерацией сустава или неправильно сросшимися костями.

В зависимости от причины болевых ощущений врачом применяются отдельно, последовательно, либо в совокупности медикаментозные препараты, физиотерапия и оперативные методы. При составлении программы лечения врач руководствуется не только диагнозом, но и учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. При подборе терапевтических методик учитываются как показания, так и противопоказания.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее будет начата терапия, вследствие чего, естественно, снизятся риски развития патологических осложнений.

После завершения лечения артралгии пациентам рекомендуется время от времени посещать врача (ревматолога или мануального терапевта) с целью проведения профилактического осмотра и назначения необходимых профилактических мероприятий, способных предотвратить повторное возникновение или развитие заболевания, особенно – в случаях хронической формы течения.